| Председателю НП "Фонд поддержки ММФ НГУ" | |
| Ершову Ю.Л. | |
| от | |
|
(фамилия, имя, отчество заявителя) | |
| От имени | |
| или анонимно от ФОНДА | |
| в количестве | |
| в размере | |
| сроком | |
| (семестр, год ) | |
| частота выплаты | |
| (разовая, ежемесячная, раз в семестр) | |
| курс | |
| поток | |
| за что | |
| критерий отбора | |
| по представлении | |
| (Деканата, лектора - Ф.И.О., общ.организации, творческих коллективов, тренеров и т.д.) | |
| Контактные адреса (предпочтение): | |
| эл.почта | |
| телефон | |
| почтовый адрес | |
| Общую сумму | |
| обязуюсь(обязуемся) | |
| перечислить | |
| (сразу, ежемесячно, раз в год до такого-то числа) | |